没带罩子他c了我一节课| 人工关节集采两年来 全国共使用集采人工关节超 111万套
1.愿您一帆风顺
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没带罩子他c了我一节课开头：
每个人都知道，上学期间准备好所有必需品是学生的责任之一。然而，有时候即使是最细心的人也会因为疏忽而犯错。就在上周的一天，我就亲身经历了这样的事情。没带罩子的他，却让我在一节课中尝到了无尽的苦涩。
第一段 - 懒散的早晨
早晨，阳光透过窗前的帘子轻轻洒落在我的被子上。我从暖暖的被窝里伸了个懒腰，嗅着空气中弥漫的新鲜味道，满怀期待地起床准备迎接新的一天。我迫不及待地收拾好书包，为了防止下雨，我注意到这一天可能会有雨，于是特意把伞也放进了书包里。心情舒畅地坐上公交车，兴奋地赶往学校。然而，当我进入教室时，我才发现，我竟然忘记带上口罩了，而这个小小的疏忽也标志着一连串的不幸即将来临。
第二段 - 躲闪的目光
坐在教室里的同学们渐渐围观了起来，我感受到了他们的目光充满了羞辱与讽刺，仿佛我成了他们嘲笑与议论的对象。尽管我尽力遮掩自己的面部，深吸一口气，却无法抵挡那种被指责的感觉。正当我在思考该如何解决这个问题时，没带罩子的他出现了。他戏谑地笑着大声问道：“小心翼翼地准备好了书包，最重要的却忘记带上了。”他的话像利刃一样刺痛了我的内心，使我的脸颊瞬间绯红。我努力地迫使自己保持镇定，可是无论如何都无法掩盖内心的尴尬和后悔。
第三段 - 持续的痛苦
因为没有罩子，我无法进入教室，只能站在教室门口，等待下一节课开始。此时，雨点渐渐变大，无情地倾泻而下。我无奈地看着其他同学一个个走进教室，他们披着伞，脸上没有被雨水打湿的痕迹。他们在教室里享受着温暖和安全，而我则只能被外界风雨的冲击所摧残。恶劣的天气感染了我的心情，我开始感到愤怒和失望。每一滴雨水都像是对我粗心大意的惩罚，提醒着我错误的代价。
结尾：
这一节课，是我人生中最糟糕的一节课，也是我深刻认识到疏忽的代价。从那以后，我再也不敢马虎对待每一项细节。这次经历让我学会了不断检查自己的准备，时刻保持警惕。虽然没带罩子的他给我带来了无尽的苦涩，但也是因为他的讽刺，我才更加明白了自己的错误。生活中的小小疏忽可能会带来意想不到的负面后果，从而教会我们更加珍惜和细心对待每一个细节。
没带罩子他c了我一节课
今天(5月21日)，国家组织人工关节集中带量采购协议期满接续采购，将在天津由企业递交申报材料，并现场开标。
此次接续采购产品为人工关节医用耗材，产品范围与首轮国家组织人工关节集采相同，包括用于治疗原发性或继发性髋关节骨关节炎、股骨头缺血性坏死等髋关节疾病的初次置换人工全髋关节，以及用于治疗膝关节各种类型关节炎等膝关节疾病的初次置换人工全膝关节。
全国6281家医疗机构填报人工关节采购需求达58.16万套，与两年前首轮集采协议量相比，增长了7.42%。
国家组织高值医用耗材联合采购办公室副主任 天津市医药采购中心主任 高雪：本次人工关节接续采购着眼于稳定价格水平、稳定临床使用、稳定生产供应的目标。在中选排名和带量比例中，引入首轮履约情况因素。以2023年7月至12月各企业采购数据为基准，对首轮履约良好的企业在中选排名时予以适当奖励，可增加5%基础量；对首轮履约不佳的企业在排名时予以适当惩罚。促进企业为医疗机构提供更优质的服务，做好供应保障。
人工关节集采两年来
全国共使用集采人工关节超111万套
髋关节、膝关节的首次国家组织人工关节集采，集采价格自2022年落地至今已经两年。两年来，全国共使用集采人工关节超111万套，显著降低患者负担。
宁波市民杨女士在2018年确诊两侧股骨头坏死。2020年和2023年，她分别做了左侧和右侧的髋关节置换手术，从复检的情况来看，髋关节基本功能已经恢复。
宁波市民 杨女士：动手术之前我基本上行走都是非常困难的，生活的麻烦也是挺多的。比如说上个厕所，蹲的都不行，走的话也要拄着拐杖，或者是轮椅出行；经过置换以后，基本的行走没什么问题了，上个厕所这些生活上的都是可以了。
杨女士左右两侧髋关节的手术费用，发生了明显的变化。
宁波市民 杨女士：我2020年的时候动的手术，总共5万多元，自己承担了1万元多一点；第二次手术是2023年的时候，总共费用是1万元多一点，我自己承担了两三千元。
宁波市医保局医药价格和招标采购处处长 高文辉：从病人角度来说，手术质量和假体的质量在保证的前提下，医疗的花费在明显降低，更多的病人享受到了医疗服务，同时能享受比较低的成本。
杨女士手术费用的大幅减少，就是因为国家组织人工关节集采。集采后，髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，政策实施以来，人工全关节置换手术耗材的价格降幅达80%左右。
国家组织高值医用耗材联合采购办公室副主任 天津市医药采购中心主任 高雪：首批人工关节集采执行情况比较好。从2022年4月集中采购实施之后，两年来共集采人工关节111.62万套，按集采前价格计算节省采购费用328.91亿元，符合我们对人工关节集采的预期。
人工关节集采两年来
临床使用人工关节类产品得到优化
近年来，髋关节和膝关节置换手术的技术得到普及，生产厂家多，竞争比较充分。集采不仅降低了人工关节的价格，也让质量更好的产品占比进一步提升。
集采的人工关节根据接触面材料，可以分为陶瓷-陶瓷类髋关节产品、陶瓷-聚乙烯类髋关节产品、合金-聚乙烯类髋关节产品、膝关节产品等几个类别。联采办表示，以髋关节为例，相关产品的临床使用结构得到进一步优化。
国家组织高值医用耗材联合采购办公室副主任 天津市医药采购中心主任 高雪：耐磨性好、破裂风险低的陶瓷-聚乙烯材质的产品占比上升，从集采前的47%上升至58%。性能相对较差的金属-聚乙烯材质产品占比下降，从集采前的12%下降至8%。
同时，按照国家医保局等部门“确保质量、确保供应配送、确保优先使用、确保回款”的要求，集采机构利用大数据技术对人工关节产品质量、供应保障、患者使用等情况进行监测。
国家组织高值医用耗材联合采购办公室副主任 天津市医药采购中心主任 高雪：我们建立出了国家组织医用耗材追溯、登记系统，面向全国医疗机构收集人工关节采购数据。通过对生产、流通、使用和患者产生的医疗服务、手术病案等信息分析，可以看出人工关节的产品质量是否有瑕疵、供应是否能够保障、患者使用哪种耗材比较集中。发现执行中的问题都会反馈给各地医保部门及相应医疗机构。
医药集采将形成全国性联盟采购
国家医保局近日印发《关于加强区域协同 做好2024年医药集中采购提质扩面的通知》，提出形成全国联盟集中采购，积极推进2024年集采扩面。
《通知》要求，在国家组织药品和高值医用耗材集中带量采购的基础上，加强区域协同，将条件具备的省级联盟采购提升为全国性联盟采购。全国联采要规范、高效开展，做好执行监测，增强效果；公平对待各类经营主体，严防“地方保护”。这有利于实现一地集采、全国跟进，助力全国统一大市场，降低企业重复投标成本，营造良好的营商环境。
全国联采在集采品种选择上加强统筹协调，做到国家和地方互为补充。国家组织集采重点针对通过一致性评价的药品，以及聚焦价格虚高、群众反映强烈的高值医用耗材。全国联采重点覆盖国家组织集采以外品种，以及采购金额大、覆盖人群广的“大品种”，持续扩大集采覆盖面。
药品方面，开展新批次国家组织集采，做好胰岛素和前几批集采药品协议期满接续采购；重点指导湖北继续牵头中成药集采、山东牵头中药饮片集采、河南牵头国家组织集采可替代药品集采、三明联盟开展肿瘤和呼吸系统疾病用药集采等药品全国联采工作。
耗材方面，国家组织开展新批次高值医用耗材集采和人工关节接续采购；重点指导江西、安徽、广东、浙江、福建、河南、河北等7省分别牵头体外诊断试剂、超声刀、结扎夹、冠脉切割球囊、血管介入等医用耗材全国联采工作。（央视新闻客户端）
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